心理咨询的个案分析——爱恨之间

    ［案例背景］

    心理健康教育是学校素质教育的重要组成部分，对青少年学生身心健康成长和发展，思想品德的教育，以及社会主义精神文明建设都具有重要的意义。学校实施心理健康教育的有效途径除了开设心理健康教育课、团体心理辅导以外，个别心理咨询、心理治疗也是必不可少的部分。个别心理咨询和治疗对于有相对较严重的心理问题的学生来说更有效，该个案则是个别心理咨询个案。

    [案例概况]

    一、来访者基本资料

    男，高三学生，成绩优，单亲家庭，家住农村，家庭经济条件不好，主动来访。

    二、来访者问题自我描述？

    我感觉压力很大、很大，高二起成绩一直上不去，月考成绩不理想，自我估计名次班级倒数第几名（实际上自己根本没有看排名）。上课要走神，学习上很努力（花时间很多）。

    三、心理咨询师发现

    1.一般印象：预约的时候就感觉说话很小声，有点紧张。进咨询室时很紧张，手脚抖动，声音很小，表达断断续续，声音发抖，不正视咨询师，低着头。

    2.精神状态：紧张、内向，感觉情绪低落，精神不振。

    3.身体状况：未见异常。

    4.咨询谈话中了解到成长史：两岁开始，母亲一直在外打工，五岁时父亲去世。和妹妹一直随外婆生活至今。初二以前是很阳光很优秀的男孩子，初二时妈妈打工回来告诉自己初中毕业了就去打工，不上学了，于是觉得压力很大，开始很刻苦学习，和人交往开始变得很少。初三毕业后，妈妈强行带自己去广东打工，因为自己坚决的态度，最后一个人回来继续上学。高二期间，妈妈一次打工回来告诉了自己妈妈的挣钱方式，自己开始变得很压抑，基本不和其他同学来往，拼命地强迫把自己的时间用在学习上，但是效果不佳。

    ［具体步骤］

    一、第一次心理咨询过程

    （一）咨询方案

    1.建立良好的咨访关系，营造安全、信任、温暖的咨询氛围。（由于该来访者来的时候很紧张，首先应用了热情、尊重、真诚、共情等技巧，如询问：你希望我为你提供什么帮助？）

    2.确定来访者的问题：来访者开始的时候表达断续，说自己压力很大，咨询师利用具体化技术进一步了解压力是源于哪方面，于是提供了一个表格，假如压力的来源分为家庭、学习、人际关系，三者各占的比例是多少。来访者选择：家庭30%，人际关系10%，学习压力60%。于是咨询师进一步了解学习情况。该来访者成绩在年级上属于优秀的，班上中等，学习时间投入多，效率自己认为可以，由此，咨询师疑惑，这样何来的学习压力，于是咨询师利用面质技术，这个时候来访者沉默（思考型沉默）。沉默两分钟左右，突然询问是不是有些事情放在心里比说出来好呢，这个时候咨询师抓住契机，利用解释技术（要看情况而定，例如是坏掉的细胞，拿出来会好些，若是有用的细胞，存放身体里会好些；同样的，坏情绪表达和合理发泄后会好些，好情绪就继续保存），引导其表达自己的真实想法。

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